Lorsque les anomalies dentaires et maxillo-faciales menacent d’affecter la qualité de vie d’un patient, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour améliorer sa condition.
L’ostéotomie bi-maxillaire est une intervention chirurgicale qui vise à traiter les malformations maxillo-faciales affectant les deux mâchoires, à savoir la mâchoire supérieure (ou maxillaire) et la mâchoire inférieure (ou mandibule). Le but d’une telle intervention est de réaligner les deux mâchoires et de permettre un meilleur alignement des dents.
Dans cet article, les spécialistes de la clinique maxillo-faciale MFML vous présentent ce qu’est une ostéotomie bi-maxillaire, pourquoi elle peut être nécessaire, comment elle est effectuée et quels sont les résultats possibles.
Ostéotomie bi-maxillaire : en quoi consiste-t-elle ?
L’ostéotomie bi-maxillaire est une intervention chirurgicale qui vise à corriger conjointement la position de la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure.
Cette opération de chirurgie orthognatique est donc la combinaison d’une chirurgie du maxillaire (aussi appelée ostéotomie maxillaire de LEFORT 1) et d’une chirurgie de la mandibule (ostéotomie sagittale des branches montantes). Une intervention au niveau du menton (génioplastie) peut parfois être associée afin de le repositionner.
L’ostéotomie bi-maxillaire est une intervention qui est fréquemment pratiquée par les spécialistes en chirurgie maxillo-faciale. Ses résultats sont notables, tant au niveau de l’occlusion dentaire que de l’esthétique globale du visage.
Ostéotomie bi-maxillaire : pourquoi opérer ?
L’ostéotomie bi-maxillaire est destinée aux personnes qui ont une mâchoire inférieure trop courte ou trop longue et/ou une mâchoire supérieure décalée :
- d’avant en arrière.
- Et/ou verticalement.
- Et/ou présente un problème de largeur.
Ces écarts peuvent engendrer une occlusion dentaire défectueuse, qui peut causer des dommages aux tissus de soutien des dents, et éventuellement entraîner une perte précoce de certaines dents.
Une mauvaise occlusion dentaire peut également être néfaste pour les articulations temporo-mandibulaires et provoquer avec le temps des douleurs, des craquements ou des limitations de l’ouverture buccale.
L’objectif de l’intervention est donc à la fois fonctionnel (repositionner convenablement les mâchoires afin de restaurer la fonction masticatoire) mais aussi esthétique (rendre au visage des contours plus harmonieux de face et de profil).
Qui a besoin d’une ostéotomie bi-maxillaire ?
L’ostéotomie bi-maxillaire est une intervention chirurgicale qui est généralement recommandée pour corriger des anomalies significatives affectant les deux mâchoires. Cette intervention est nécessaire dans les cas suivants :
- Un décalage important entre les mâchoires de plus de 7-8 mm.
- Une asymétrie faciale avec une bascule du plan d’occlusion.
- Une béance (c’est-à-dire une absence de contact entre les arcades dentaires).
- Des anomalies dans plusieurs plans de l’espace (sagittal, vertical, transversal).
Dans certains cas, une intervention chirurgicale sur une seule mâchoire peut résoudre le trouble occlusal et esthétique. Cependant, pour obtenir un résultat fonctionnel, esthétique et stable, une intervention bi-maxillaire peut être nécessaire pour certains patients.
Votre orthodontiste et votre chirurgien maxillo-facial seront en mesure de déterminer le type d’intervention nécessaire dans votre cas.
Comment se déroule une ostéotomie bi-maxillaire ?
L’ostéotomie bi-maxillaire se déroule sous anesthésie générale, en milieu hospitalier. La durée de l’opération est d’environ 3 à 4 heures.
Le chirurgien maxillo-facial, accompagné de son aide opératoire, réalise des incisions au niveau des muqueuses de la bouche, évitant ainsi toute cicatrice visible sur le visage.
Ces incisions lui permettent de découper l’os des deux mâchoires afin de pouvoir mobiliser les arcades dentaires. Une fois ces dernières repositionnées selon les impératifs fonctionnels et esthétiques, des plaques et vis miniaturisées en titane sont installées pour les maintenir en place. Le chirurgien referme ensuite les incisions à l’aide d’un fil de suture résorbable en quelques semaines.
En fin d’opération, des élastiques orthodontiques reliant les deux mâchoires sont parfois posés de chaque côté, permettant de faciliter l’adaptation rapide du patient à la nouvelle position de ses mâchoires, sans toutefois les immobiliser totalement.
A quoi s’attendre après l’opération ?
Une fois l’opération terminée, la durée d’hospitalisation moyenne est de 24 heures, mais elle peut varier d’une personne à l’autre.
Le traitement médical postopératoire comprend la prise de médicaments pour réduire d’éventuelles douleurs et inflammations.
Une bonne hygiène bucco-dentaire est essentielle pour une cicatrisation correcte. Les dents et les gencives doivent être brossées délicatement après chaque repas à l’aide d’une brosse à dents « ultrasouple ». Des bains de bouche doivent également être effectués régulièrement. La consommation de tabac est strictement déconseillée pendant un mois, jusqu’à la cicatrisation totale.
Enfin, une alimentation liquide est recommandée pendant 48 heures, suivie d’une alimentation molle pendant 1 mois. Le sport est également déconseillé pour une durée de 2 mois afin d’éviter toute complication.
Il est crucial de suivre attentivement les indications fournies par votre praticien pour une guérison rapide et efficace.
Faites confiances aux chirurgiens maxillo-faciaux de la clinique MFML
L’ostéotomie bi-maxillaire nécessite une collaboration étroite entre l’orthodontiste et le chirurgien maxillo-facial pour déterminer le type d’intervention nécessaire en fonction des besoins de chaque patient.
Malgré les inconvénients potentiels de l’opération, l’ostéotomie bi-maxillaire peut améliorer considérablement la qualité de vie des patients en leur offrant un sourire plus esthétique et une meilleure fonctionnalité buccale.
Dans le cas où une chirurgie orthognatique serait nécessaire pour corriger votre problème, vous serez amené à consulter un spécialiste en chirurgie maxillo-faciale. Si tel est votre cas, n’hésitez pas à contacter la Clinique MFML à Montréal. Nos équipes vous accompagneront tout au long de votre opération et de votre hospitalisation afin de vous permettre de retrouver le sourire.
